Reducción de fracturas: ¿qué es y cómo se hace?
La reducción de una fractura consiste en volver a alinear los fragmentos óseos para que sanen correctamente. Existen dos métodos principales:
- Reducción cerrada: se manipulan los huesos a través de la piel, sin abrir quirúrgicamente la fractura, usando maniobras suaves bajo anestesia o sedación. Es ideal para fracturas sin gran desplazamiento fragmentario, como las de muñeca o tobillo simples.
- Reducción abierta: el cirujano realiza una pequeña incisión para exponer el hueso, reposicionarlo con mayor precisión y preparar la zona para la fijación interna o externa.
Ambos procedimientos suelen confirmarse con radiografías intraoperatorias para asegurar que los fragmentos quedan alineados antes de fijarlos definitivamente.
Fijación interna: placas, tornillos y clavos intramedulares
Una vez alineada la fractura, la fijación interna mantiene esa posición durante la curación. Los métodos más comunes son:
- Placas y tornillos (ORIF):
- Se coloca una placa metálica junto al hueso y se fija con tornillos para comprimir los fragmentos.
- Ofrece gran estabilidad, especialmente en fracturas de fémur, tibia y húmero.
- Requiere una incisión de varios centímetros, pero permite una correcta alineación anatómica.
- Clavos intramedulares:
- Un clavo (o “nail”) se introduce dentro de la cavidad medular del hueso y se ancla con tornillos proximales y distales.
- Es frecuente en fracturas de tibia y fémur, porque el clavo comparte carga con el hueso y permite peso temprano.
- Menor incisión que ORIF y menor exposición del foco de fractura, lo que reduce daño a tejidos blandos.
- Tornillos canulados percutáneos (MIPPO):
- Se insertan tornillos huecos a través de pequeñas perforaciones en la piel, guiados por radiografía.
- Ideal para fracturas extra-articulares de tibia distal o pelvis; combina estabilidad y técnica mínimamente invasiva.
Fijación externa: marco y espigas
En fracturas muy inestables o con riesgo de infección (fracturas abiertas), puede usarse fijación externa:
- Un andamiaje metálico queda fuera del cuerpo, conectado al hueso mediante pernos que atraviesan la piel.
- Permite acceso al foco de fractura para curas frecuentes y es útil en traumatismos complejos y fracturas con pérdida de tejidos blandos.
- Se retira una vez consolidado el hueso y puede combinarse con métodos internos más tarde.
Ventajas de las técnicas mínimamente invasivas
Las técnicas percutáneas y el uso de clavos intramedulares o tornillos canulados ofrecen beneficios claros:
- Menor lesión de tejidos blandos: al reducir el tamaño de la incisión, se preserva la irrigación y se reduce inflamación.
- Menos dolor postoperatorio y cicatrices discretas, lo cual mejora la satisfacción del paciente.
- Inicio temprano de la rehabilitación: con fijación estable que soporta carga parcial o total, el paciente puede mover la articulación adyacente antes que con métodos abiertos tradicionales.
Cuidado postoperatorio y recuperación
Tras la cirugía, el equipo médico indicará:
- Inmovilización temporal con férulas o vendajes compresivos para controlar hinchazón.
- Ejercicios pasivos y activos guiados por fisioterapia desde el primer día o semana, según estabilidad de la fijación.
- Control con radiografías periódicas, para confirmar la consolidación ósea sin desplazamientos.
La curación completa suele tardar entre 6 y 12 semanas, dependiendo de la fractura y la técnica usada. En fracturas simples de extremidades, muchos pacientes regresan a actividades livianas en 4-6 semanas con clavos intramedulares.
Para recibir una evaluación personalizada y conocer qué técnica es la más adecuada para tu caso, agenda tu consulta con el Dr. Luis Armando Lares. Con su amplia experiencia en traumatología te diseñará un plan de tratamiento óptimo para tu pronta recuperación.